Le Marche sono la prima Regione in Italia a introdurre un percorso per individuare precocemente il rischio di scompenso cardiaco nelle persone con diabete di tipo 2. Le nuove linee di indirizzo dell’Agenzia Regionale Sanitaria puntano a intercettare i pazienti a rischio prima della comparsa dei sintomi, attraverso un semplice esame del sangue, il dosaggio dell’NT-proBNP, che consente di rilevare segnali di sofferenza cardiaca e, quando necessario, avviare tempestivamente gli approfondimenti cardiologici e le cure.

Il protocollo stabilisce un percorso comune su tutto il territorio regionale per prevenire una delle complicanze più frequenti e gravi del diabete. Il rischio di sviluppare scompenso cardiaco nelle persone con diabete è da due a quattro volte maggiore e la patologia interessa circa il 30% dei pazienti con diabete di tipo 2. Nelle prime fasi, inoltre, può non dare sintomi ed essere quindi individuata quando la situazione è già più avanzata.

"Con questo percorso le Marche compiono un passo importante sul fronte della prevenzione e della presa in carico delle persone con diabete - sottolinea l'assessore alla Sanità, Paolo Calcinaro - L'obiettivo è semplice: individuare prima i pazienti che presentano un maggiore rischio di sviluppare uno scompenso cardiaco e intervenire in tempo. Mettiamo in collegamento diabetologia, medicina generale e cardiologia attraverso un percorso definito e uguale su tutto il territorio. Significa accompagnare il paziente da un professionista all'altro senza lasciarlo solo di fronte a una possibile complicanza e, allo stesso tempo, cercare di evitare che la malattia arrivi a uno stadio tale da rendere necessario il ricovero".

Sono circa 82 mila i marchigiani che dichiarano di avere il diabete, pari al 5,5% della popolazione (dati Istat 2022). La Rete diabetologica marchigiana, attiva dal 2003, comprende 16 centri, 15 per adulti e uno pediatrico, distribuiti sul territorio. Uno dei punti di forza della rete è la cartella clinica elettronica condivisa, utilizzata dai Centri diabetologici e collegata a un unico database regionale: le informazioni cliniche del paziente sono condivise, rendendo possibile una presa in carico più coordinata e una maggiore continuità nel percorso di cura anche quando il paziente viene seguito in strutture diverse. Lo stesso sistema permette inoltre alla Regione di disporre di una base informativa comune sull'attività della rete diabetologica.

Lo screening dell’NT-proBNP parte dai Centri diabetologici, che individuano le persone con diabete di tipo 2 con più di 55 anni e almeno un ulteriore fattore di rischio, tra cui ipertensione di lunga durata, cardiopatia ischemica, fibrillazione atriale, ridotta funzionalità renale, obesità marcata o microalbuminuria. Per questi pazienti viene effettuato il dosaggio dell'NT-proBNP. In assenza dei codici esenzione, il dosaggio NT‑proBNP prevede, da tariffario regionale, un costo a carico dell’utente di 16,55€. Se il risultato evidenzia un rischio intermedio o alto, il paziente entra nel percorso regionale dello scompenso cardiaco, con la prenotazione di una visita cardiologica dedicata da parte del medico di medicina generale o del Centro diabetologico. Il cardiologo procede quindi agli approfondimenti necessari e, quando indicato, viene impostata la terapia prevista dal protocollo. Lo screening diventa così l'ingresso in un percorso organizzato che collega diabetologo, medico di medicina generale e cardiologo, evitando che un risultato anomalo resti senza un seguito assistenziale.

L'obiettivo è anticipare la diagnosi, riconoscendo il rischio quando la persona ancora non presenta sintomi e creando le condizioni per intervenire prima che la malattia evolva fino a richiedere il ricovero. Il protocollo prevede inoltre un monitoraggio ogni sei mesi sulla sua applicazione, per verificarne l'attuazione omogenea sul territorio regionale

Proprio al rapporto tra diabete e scompenso cardiaco sarà dedicato il corso di formazione rivolto ai professionisti sanitari, che ha tra i responsabili scientifici Massimiliano Donato Petrelli di ARS Marche, che si svolgerà sabato 7 novembre ad Ancona al SeePort Hotel a partire dalle ore 9 con la partecipazione dell’assessore Paolo Calcinaro.