La dichiarazione di regolare esecuzione è generata direttamente all'interno di DOMUS.


L.R. 04/01/2018 n. 1, art. 12 commi 3
CERTIFICATO DI COLLAUDO STATICO
LAVORI ESEGUITI IN VIOLAZIONE

RIFERIMENTO PRATICA VIOLAZIONE:
Provincia
Comune
Indirizzo
Dati catastali
PERIODO DI ESECUZIONE DEI LAVORI:
DESCRIZIONE DEI LAVORI ESEGUITI IN VIOLAZIONE DELLA NORMA SISMICA


Le opere sono difformi rispetto al progetto depositato\autorizzato:

Le opere sono difformi rispetto al progetto depositato\autorizzato:

Le opere sono difformi rispetto al progetto depositato\autorizzato:

Le opere sono difformi rispetto al progetto depositato\autorizzato:

Attestato di deposito: PRATICA N.
elencare eventuali altre varianti depositate: PRATICA N.

Le opere sono difformi rispetto al progetto depositato\autorizzato:

SOGGETTI COINVOLTI

COMMITTENTE DEI LAVORI ESEGUITI IN VIOLAZIONE

Seleziona il tipo di committente:

Nome e Cognome
Luogo di nascita data di nascita
Codice Fiscale
Residente nel Comune di Prov.
indirizzo:
PEC:

Nome e Cognome
Luogo di nascita data di nascita
Codice Fiscale
Residente nel Comune di Prov.
indirizzo:


DIRETTORE DEI LAVORI ESEGUITI IN VIOLAZIONE

titolo professionale:
Nome e cognome:
Residente nel Comune di Prov.
indirizzo:
PEC:


ESECUTORE DEI LAVORI ESEGUITI IN VIOLAZIONE

Ragione sociale
Codice Fiscale
Comune della sededi Prov.
indirizzo:
PEC:
legale rappresentante:
Nome e Cognome
Luogo di nascita data di nascita
Residente nel Comune di Prov.
indirizzo:


COLLAUDATORE STATICO

titolo professionale:
Nome e cognome:
Residente nel Comune di Prov.
indirizzo:
PEC:

PROPRIETARIO ATTUALE

Seleziona il tipo di proprietario:

Nome e Cognome
Luogo di nascita data di nascita
Codice Fiscale
Residente nel Comune di Prov.
indirizzo:
PEC:

Nome e Cognome
Luogo di nascita data di nascita
Codice Fiscale
Residente nel Comune di Prov.
indirizzo:

TECNICO VERIFICATORE

titolo professionale:
Nome e cognome:
Residente nel Comune di Prov.
indirizzo:
PEC:

Elenco degli elaborati tecnici allegati firmati dal tecnico verificatore :

-

Il sottoscritto COLLAUDATORE STATICO

titolo professionale:
Nome e cognome:
Residente nel Comune di Prov.
indirizzo:
PEC:

DICHIARA

  • che i lavori strutturali eseguiti in violazione riguardano:
  • di aver valutato la congruità delle indagini svolte per l’esecuzione della verifica sul rispetto delle norme tecniche applicate dal tecnico verificatore
  • di aver svolto il controllo delle opere eseguite:
    ,
    alla presenza del tecnico verificatore , incaricato di svolgere le verifiche per appurare il rispetto delle norme tecniche per le costruzioni in zona sismica.
    Si riporta una descrizione delle operazioni svolte in sede di visita:
  • di aver proceduto al controllo dei certificati di qualificazione rilasciati dai produttori degli elementi/parti strutturali, di cui si riporta l’elenco:
  • di aver controllato le prove sui materiali utilizzati per l’esecuzione dei lavori in violazione, fatte eseguire dal tecnico verificatore e di aver esaminato le indagini sui materiali utilizzati con controllo non distruttivo
    su
    utilizzando ;
  • altro:

  • di aver esaminato gli elaborati tecnici prodotti dal tecnico verificatore, prestando particolare attenzione:
    • all’impostazione generale delle norme tecniche applicate per i lavori eseguiti in violazione,
    • all’adozione degli schemi di calcolo ed alle azioni considerate coerenti con le opere realizzate;
    • altro:
  • che per il proprio potere di collaudatore:
    ha proceduto ai necessari accertamenti atti alla formazione di un proprio convincimento sulla sicurezza, sulla durabilità e sulla collaudabilità dell’opera,
    ha fatto eseguire le prove di carico sulle seguenti parti strutturali:
    verificando che
    1. le deformazioni si accrescono all’incirca proporzionalmente ai carichi applicati
    2. la deformazione elastica non è maggiore di quella calcolata
    3. la deformazione residua dopo la prima applicazione del carico massimo non supera quella di
    inoltre

e consapevole delle responsabilità che ne derivano, ai sensi della L.R. 04/01/2018 n. 1 art. 12 comma 3 e della DGR 975/2021, Allegato A, art. 15,

COLLAUDA

LE OPERE REALIZZATE, CERTIFICANDO LA LORO SICUREZZA AI FINI STATICI E PER L’INCOLUMITÀ DELLE PERSONE, ASSEVERANDONE LA CONFORMITÀ ALLE SEGUENTI NORME TECNICHE: E CONSENTENDONE L’UTILIZZO PER LA SEGUENTE DESTINAZIONE D’USO:


DICHIARAZIONE UTILIZZO DELLA MARCA DA BOLLO

Il sottoscritto, consapevole che le false dichiarazioni, la falsità degli atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e che, se dal controllo effettuato, emergerà la non veridicità del contenuto di quanto dichiarato, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (Art. 75 e 76 DPR 28.12.2000 n. 445), PER L’ASSOLVIMENTO DELL’IMPOSTA DI BOLLO ED A TAL FINE DICHIARA, AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL DPR N. 445/00, QUANTO SEGUE:



MARCA DA BOLLO


Fotografa la marca da bollo e esegui sfoglia per caricarla

Dichiara inoltre che l'originale della Marca da Bollo, è conservata presso il proprio studio e non è stata utilizzata e/non sarà riutilizzata per altri procedimenti

Luogo e data

,
IL COLLAUDATORE STATICO
Documento informatico firmato digitalmente