Alla Regione Marche
Servizio Tutela, Gestione e Assetto del Territorio
Posizione di Funzione Valutazioni e autorizzazioni
ambientali, qualità dell’aria e protezione naturalistica
Via Tiziano, 44 - 60125 ANCONA
PEC: regione.marche.valutazamb@emarche.it	

Oggetto: Comunicazione aggiornamento professionale per tecnici competenti in acustica (ex punto 2, Allegato 1 del D.Lgs. n. 42 del 17 febbraio 2017). 

Il/La sottoscritto/a (cognome) _________________________________ (nome) ___________________________________ 
codice fiscale ____________________________________________ nazionalità _________________________________

COMUNICA
ai sensi del punto 2 Allegato 1 del D. Lgs. n. 42 del 17 febbraio 2017, di avere partecipato con profitto ad un corso di aggiornamento professionale per Tecnici competenti in acustica.

A tal fine, ai sensi degli art. 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n° 445 e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, nonché della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere,
DICHIARA
•	di essere nato/a a ___________________________________________ (Prov._____) il_______________________ 
•	di risiedere a ________________________ (Prov. ___ ) in Via ____________________ n°_____, CAP _________, 
•	di essere iscritto al n.                  dell’elenco nazionale dei tecnici competenti in acustica (ENTECA) istituito presso il MATTM, ai sensi del comma 1 dell’art. 21 del D.Lgs. n. 42 del 17 febbraio 2017, 
•	di aver frequentato con profitto il seguente corso di aggiornamento professionale per tecnico competente in acustica (ex punto 2 dell’Allegato 1 e comma 1 dell’art. 23 del Decreto Legislativo 42/2017):
•	Ente/Soggetto che ha tenuto il corso ________________________________________________________________;
•	provvedimento amministrativo regionale di riconoscimento del corso: n°_____________ del __________ della Regione _________________; 
•	il corso è stato tenuto in presenza a ___________________ (Prov. ____ ) in Via _____________________________ n° ____________, CAP ____________ per ore ______________
•	il corso si è svolto in modalità telematica a distanza (FAD/e-learning) per ore ______________
•	il corso è iniziato il _____________________________ ed è terminato il ___________________________;
•	totale ore di formazione _____________________________

Il/la sottoscritto/a rilascia autorizzazione al trattamento dei propri dati personali ai sensi del D.Lgs.196/2003 (modificato dal D.Lgs.10 agosto 2018, n. 101).
I dati forniti saranno oggetto di trattamento da parte dell’ufficio regionale competente esclusivamente per i fini istituzionali, con le modalità e per le finalità di cui al d.lgs. 42/2017.

	Luogo e Data		Firma
_________________________	_______________________ (1)
Documento informatico firmato digitalmente ai sensi del D.Lgs. n.82/2005 il quale sostituisce il documento cartaceo e la firma autografa

(1) nel caso il presente documento non sia firmato digitalmente, ai sensi dell’art. 38 del DPR 445/2000, può essere sottoscritto in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritto e presentato unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore.