ALLEGATO 3

Al Comune di ________________________________

Modello per  la RICHIESTA  DI ACCREDITAMENTO DEL SERVIZIO DI NIDO DOMICILIARE di cui alla D.G.R. n. 1038 del 9 luglio 2012, Allegato B e D 

Il/la sottoscritto/a _______________________________________________________________ nato/a a _____________________________________ (_____) il _____________________________ residente  nel Comune di _____________________________________________________(_______) 
In Via/Piazza _______________________________________________________________________
Codice fiscale __________________________ Partita IVA __________________________________
in qualità di Operatore di nidi domiciliari,  
                                                                      CHIEDE
il rilascio dell’accreditamento del Servizio Nido domiciliare. Il nido domiciliare sarà denominato _______________________________________________ (facoltativo) e  ubicato in codesto Comune.  

A tal fine, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le false attestazioni e mendaci dichiarazioni, sotto la propria responsabilità (art. 47 D.P.R. 445/2000). 

                                                                      CHIEDE

che gli venga rilasciato l’accreditamento allo svolgimento del servizio di Nido domiciliare, ai sensi della D.G.R. n. 1038 del 9 luglio 2012.

DICHIARA

-	di avere la disponibilità di un immobile conforme alle norme vigenti in materia di civile abitazione, in particolare la normativa concernente gli impianti elettrici, gli impianti di riscaldamento, nonché le norme tecniche atte a garantire la sicurezza fisica, ambientale e l’igiene dei bambini, sito in via (piazza)_______________________________________, n. _______, composto da n. ______ vani (almeno 2) per complessivi mq. _______, di cui uno da dedicare alle attività ludico-ricreative ed uno da destinare al riposo dei bambini;
-	che lo stesso assicura una superficie minima di mq. 5 per ciascun bambino;
-	che è provvisto di un locale cucina  per la preparazione dei pasti, di un bagno attrezzato con vasca/doccia, vaso e lavabo dotati di ogni accorgimento per consentirne l’uso da parte dei bambini e per evitare situazioni di pericolo, nonché di uno spazio dedicato alla custodia  degli effetti personali dei bambini ospitati;
-	che il locale è/non è dotato di uno spazio esterno per l’attività all’aperto, delimitato con recinzione idonea a garantire la sicurezza dei bambini.

SI IMPEGNA A
-	attuare o partecipare ad iniziative di collaborazione con altri servizi educativi della rete dell’Ambito territoriale di riferimento, al fine della realizzazione di un sistema educativo integrato;
-	prevedere momenti di formazione comune tra il personale dei servizi pubblici, privati e scolastici;
-	predisporre la carta dei servizi che dovrà anche contenere il progetto organizzativo del servizio, modalità adeguate per consentire la partecipazione delle famiglie, metodologie e strumenti per la valutazione della qualità del servizio medesimo;
-	documentare l’attività svolta.

Data________________________________         Firma__________________________________ 
(allegare copia semplice del documento d’identità in corso di validità)