ALLEGATO B)

DOMANDA DI RIMBORSO PER LE SPESE DI ASSICURAZIONE E TASSA DI POSSESSO PER LE ASSOCIAZIONI DI VOLONTARIATO DI PROTEZIONE CIVILE 

ANNO DI RIFERIMENTO 2017 da presentare entro e non oltre venerdì 18 gennaio 2019

Il sottoscritto ____________________________________________________________, rappresentante legale dell’associazione di volontariato di protezione civile _________________________________________________________________________, identificata con Codice Voloweb: ORG __________________________________ 
C.F/P.Iva dell’Associazione ___________________________________________________, con sede a ________________________________________________________________, 
via _______________________________________________________, n°____________
chiede
un contributo di € ______________________, pari alle spese sostenute nel periodo 1 gennaio – 31 dicembre 2017 per le assicurazioni e le tasse di possesso (bolli) dei seguenti mezzi, di proprietà dell’associazione ed esclusivamente destinati alle attività di protezione civile e/o AIB regolarmente registrati in VOLOWEB alla data del 31 dicembre 2017:

Mezzi utilizzati esclusivamente per attività di protezione civile

Codice VoloWeb del mezzo	
tipo di mezzo	
targa	Spesa per tassa di possesso	Spesa per assicurazione	

Totale	€	

Mezzi utilizzati per le attività AIB, anche se in maniera parziale

Codice VoloWeb del mezzo	
tipo di mezzo	
targa	Spesa per tassa di possesso	Spesa per assicurazione	

Totale	€	

Dichiara

•	che i Volontari abbiano partecipato nella nostra Regione ad una delle sotto indicate attività: (spuntare con una crocetta nel cerchietto ) 

o	nell’anno 2017,  con i propri volontari alle attività emergenziale e di soccorso alla popolazione colpita dal terremoto e dalle ingenti nevicate;

o	con i propri volontari nel biennio 2017/2018 ad almeno tre attività emergenziale ovvero formativa o esercitativa organizzata o alla quale abbia partecipato il Servizio regionale da indicarsi in maniera precisa e puntuale;

o	con i propri volontari alla campagna AIB 2017.

o	che l’80% dei volontari iscritti nel sistema VoloWeb, alla data del 31/12/2017 abbia partecipato con esito positivo entro il 30 giugno 2018, al corso obbligatorio sulla normativa in materia di salute e sicurezza sul lavoro: 
CORSO BASE SICUREZZA (decreto legislativo 81/08) rivolto ai volontari di protezione civile, pari a n.______ di volontari su n._________ iscritti nell’Organizzazione. 

Dovranno essere obbligatoriamente indicati i periodi ed i luoghi di intervento ed allegata almeno una copia di un modello “A” correttamente compilato e firmato in ogni sua parte, a dimostrazione dell’attività svolta nel periodo richiesto; 

Periodo 	Attività e luogo di intervento	
2017 – Emergenze-Sisma-Neve		
2017 – 2018  attività emergenziale ovvero formativa o esercitativa		
2017 Campagna AIB		
		
(Allegare una copia di un modello A a dimostrazione dell’attività svolta)

Data________

In fede 
Firma_______________________________
Allegare fotocopia di un documento di riconoscimento

*la mancata dichiarazione di anche una singola voce o la non indicazione di quanto richiesto nel presente modello, comporterà il non rimborso delle spese di assicurazione e tassa di possesso, non saranno inoltre previste integrazioni successive, alla data di scadenza della presentazione si prega inoltre di NON inviare documenti diversi da quanto precedentemente richiesto.

Informativa ai sensi del Regolamento UE 679/2016 in materia di protezione dei dati personali

I dati personali acquisiti obbligatoriamente dall'Amministrazione verrà effettuato nel rispetto di quanto previsto dal D.Lgs 196/2003, titolare del trattamento è il Dirigente del Servizio Protezione Civile e ogni interessato potrà far valere i diritti di cui all’art. 7.

I dati saranno trattati, raccolti e conservati presso la Regione Marche Servizio Protezione Civile, esclusivamente per le finalità inerenti la procedura in oggetto, nel rispetto di quanto previsto dalla normativa prevista dal Regolamento UE n. 679/2016 in materia di protezione dei dati personali, con modalità tali da salvaguardarne la sicurezza, la protezione e la riservatezza.