ALLEGATO B)

DOMANDA DI RIMBORSO PER LE SPESE DI ASSICURAZIONE E TASSA DI POSSESSO PER LE ASSOCIAZIONI DI VOLONTARIATO DI PROTEZIONE CIVILE ANNO DI RIFERIMENTO 2016

Il sottoscritto ____________________________________________________________, rappresentante legale dell’associazione di volontariato di protezione civile ________________________________________________________________________, identificata con Codice Voloweb: ORG _________codice fiscale ___________________, con sede a _______________________________________________________________, 
via __________________________________________________________, n°_________
provincia di _________________________

CHIEDE

un contributo totale pari ad euro di € ______________________, pari alle spese sostenute nel periodo 1 gennaio – 31 dicembre 2016 per le assicurazioni e le tasse di possesso (bolli) dei seguenti mezzi, di proprietà dell’associazione ed esclusivamente destinati alle attività di protezione civile e/o AIB regolarmente registrati in VOLOWEB alla data del 31 dicembre 2016:

Mezzi utilizzati esclusivamente per attività di protezione civile

Codice VoloWeb del mezzo	
tipo di mezzo	
targa	Spesa per tassa di possesso	Spesa per assicurazione	

Totale	€	

Mezzi utilizzati per le attività AIB, anche se in maniera parziale
Codice VoloWeb del mezzo	
tipo di mezzo	
targa	Spesa per tassa di possesso	Spesa per assicurazione	

Totale	€	

Chiede che l’importo venga accreditato mediante bonifico bancario da effettuarsi presso la banca ________________________________________________________________________, 
codice IBAN ___________________________________________________________, precisando che il conto corrente è intestato all’organizzazione;

Dichiara
Che i volontari della  propria Associazione, hanno svolto durante il periodo emergenziale (sisma-nevicate) agosto 2016/ giugno 2017, e/o durante la campagna AIB  2016, le seguenti attività: ___________________________________________________________
________________________________________________________________________
(Allegare una copia di un modelloA a dimostrazione dell’attività svolta)

Che almeno l’80% dei volontari iscritti nel sistema VoloWeb, alla data del 31/12/2016  abbiano partecipato con esito positivo entro il 31 Marzo 2017, al corso obbligatorio sulla normativa in materia di salute e sicurezza sul lavoro: Corso Base Sicurezza (decreto legislativo 81/08) rivolto ai volontari di protezione civile;
Data________

In fede 
Firma_______________________________
Allegare fotocopia di un documento di riconoscimento

*la mancata dichiarazione di anche una singola voce o la non indicazione di quanto richiesto nel presente modello, comporterà il non rimborso delle spese di assicurazione e tassa di possesso, non saranno inoltre previste integrazioni successive, alla data di scadenza della presentazione.