Allegato A2)

CONTRIBUTI PER LA AUTONOMA SISTEMAZIONE
	
O.C.D.P.C. n. 141 del 22 gennaio 2014 – art. 2

Denominazione dell’Ente ________________________

Il sottoscritto legale rappresentante dell’Ente _______________________________, attesta che, in occasione degli eccezionali eventi alluvionali che hanno colpito il territorio della Regione Marche nei periodi compresi dal 10 al 13 novembre 2013, dal 25 al 27 novembre 2013 ed il 2 dicembre 2013, le spese sostenute o da sostenere per:

A) contributi autonoma sistemazione (elencare il numero di persone la cui abitazione principale, abituale e continuativa sia stata distrutta in tutto o in parte, ovvero sia stata sgomberata in esecuzione di provvedimenti delle competenti autorità) o che siano sistemati stabilmente in forma autonoma in attesa di poter rientrare nelle proprie abitazioni.  

N. 
progressivo	N. componenti
nucleo familiare 	Portatori di handicap  ovvero disabili con 
invalidità non  inferiore  al 67%	Importo 
complessivo	
		si	no	n.		
		si	no	n.		
		si	no	n.		
		si	no	n.		
		si	no	n.		

Dichiara inoltre:

•	che tutte le spese suindicate sono adeguatamente rendicontabili  e che esiste il nesso di causalità tra l’effettuazione delle stesse e l’evento calamitoso;
•	di essere consapevole delle conseguenze penali derivanti dall’aver reso dichiarazioni non rispondenti al vero e che, qualora da controlli effettuati, emerga la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni rese  decadrà dai benefici conseguenti il provvedimento di liquidazione, secondo quanto previsto dagli articoli 75 e 76 del D.P.R. 445/2000;
•	che la presente dichiarazione viene rilasciata allo scopo di consentire la predisposizione del piano del Commissario delegato di cui all’art. 1, comma 4 dell’ordinanza del Capo del Dipartimento della Protezione Civile della Presidenza del Consiglio dei Ministri n. 141 del 22 gennaio 2014.

Luogo e data___________________

IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO             

 il legale rappresentante dell’Ente